সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইড এবং ইউরাপিডিল, উভয়ই অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের বিভিন্ন contraindication এবং বিরূপ প্রতিক্রিয়া রয়েছে!

সম্প্রতি, বিভাগের একজন ডাক্তার রক্তচাপ কমানোর জন্য ব্যবহৃত সোডিয়াম নাইট্রোপ্রাসাইডকে ইউরাপিডিলে পরিবর্তন করেছেন। সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইডের তুলনায় ইউরাপিডিলের কম উল্লেখযোগ্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবের কারণে, একই ডোজ ব্যবহার করার সময় এটি কার্যকরভাবে রক্তচাপ বৃদ্ধিকে বাধা দিতে পারে না। নার্সরা ক্রমাগত অন্বেষণ এবং সামঞ্জস্য করার জন্য শুধুমাত্র অভিজ্ঞতার উপর নির্ভর করতে পারে এবং রক্তচাপের পরিবর্তনগুলি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

তাই, কিছু নার্স অভিযোগ করেছেন, তারা কি সোডিয়াম নাইট্রোপ্রাসাইড ব্যবহার করতে পারবেন না? কেন আমাদের ইউরাপিডিল ব্যবহার করতে হবে?

তাহলে, কেন ডাক্তাররা ইউরাপিডিল দিয়ে সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইড প্রতিস্থাপন করবেন? এই প্রশ্নটি মাথায় রেখে, লেখক সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইডের ব্যবহারকারীর ম্যানুয়ালটি মনোযোগ সহকারে পড়েছেন, এর প্রাসঙ্গিক তথ্য পর্যালোচনা করেছেন এবং এই ওষুধের গভীর উপলব্ধি অর্জন করেছেন।

1. সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইডের বিরূপ প্রতিক্রিয়া:

পরিমিত মাত্রায় স্বল্পমেয়াদী ব্যবহার বিরূপ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করবে না। এই পণ্যটির বিষাক্ত প্রতিক্রিয়া এর বিপাক * * * এবং থায়োসায়ানেট থেকে আসে। * * * একটি মধ্যবর্তী বিপাক, এবং থায়োসায়ানেট হল চূড়ান্ত বিপাক। যদি * * * স্বাভাবিকভাবে থায়োসায়ানেটে রূপান্তর করা না যায় তবে থায়োসায়ানেটের রক্তের ঘনত্ব স্বাভাবিক থাকলেও বিষক্রিয়া ঘটতে পারে।

অর্থাৎ, স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারের ফলে সাধারণত ওষুধ জমা হয় না এবং বিষক্রিয়া হয় না। যাইহোক, ব্যবহারের সময় দীর্ঘায়িত হওয়ার সাথে সাথে এর সঞ্চয় প্রভাবের দিকে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন।

নিয়মিত চিকিত্সার সময় রোগীর লিভার এবং কিডনির কার্যকারিতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যদি শর্তগুলি অনুমতি দেয় তবে রক্তে থায়োসায়ানেটের ঘনত্ব নিরীক্ষণ করা যেতে পারে। 48-72 ঘন্টার বেশি অ্যাপ্লিকেশনের জন্য, বিশেষ করে রেনাল অপ্রতুলতা রোগীদের ক্ষেত্রে, * * * বা থায়োসায়ানেটের প্লাজমা মাত্রা অবশ্যই প্রতিদিন পরিমাপ করতে হবে, থায়োসায়ানেট 100% μG/mL এর বেশি নয়, * * * 3 μMol/mL এর বেশি নয়, অতিক্রম করা হলে, ওষুধ বন্ধ করা প্রয়োজন।

চিকিত্সার প্রক্রিয়া চলাকালীন, কোন ধরনের পরিস্থিতিতে মাদকের বিষক্রিয়া থেকে সতর্ক হওয়া উচিত?

যখন থায়োসায়ানেট বিষক্রিয়া বা মাত্রাতিরিক্ত হয়, তখন মোটর ডিসঅর্ডার, ঝাপসা দৃষ্টি, প্রলাপ, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, চেতনা হ্রাস, বমি বমি ভাব, বমি, টিনিটাস এবং শ্বাসকষ্ট হতে পারে।

***বিষ বা মাত্রাতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণ করা হলে, উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে প্রতিচ্ছবি অদৃশ্য হয়ে যাওয়া, কোমা, দূরবর্তী হৃদযন্ত্রের শব্দ, হাইপোটেনশন, নাড়ির অদৃশ্য হওয়া, গোলাপী ত্বক, অগভীর শ্বাস-প্রশ্বাস এবং প্রসারিত পুতুল।

3. কোন রোগীদের বিষক্রিয়া প্রবণ হয়?

রেনাল ডিসফাংশন রোগীদের থায়োসায়ানেট বিষক্রিয়ার প্রবণতা বেশি।

সোডিয়াম নাইট্রোপ্রাসাইড দ্রুত রক্তে বিপাকিত হয়, 1-2 মিনিটের মধ্যে তার সর্বোচ্চ প্রভাবে পৌঁছায়। বন্ধ করার পরে, প্রভাবটি 2-15 মিনিটের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়, 2-30 মিনিটের অর্ধ-জীবনের সাথে। থায়োসায়ানেট হল সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইডের চূড়ান্ত বিপাক, এবং রেনাল ফাংশন স্বাভাবিক হলে এর নির্মূল অর্ধ-জীবন 3-7 দিন।

বিদেশে ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে প্লাজমা থায়োসায়ানেটের ঘনত্ব এবং সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইডের শিরায় আধানের মোট পরিমাণ, সেইসাথে রেনাল ফাংশনের মাত্রার মধ্যে একটি রৈখিক সম্পর্ক রয়েছে। স্বাভাবিক লিভার এবং কিডনি ফাংশন আছে, যারা দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহার না করা হলে, * * * এবং থায়োসায়ানেটস জমে না, তাই বিষক্রিয়া ঘটবে না। যাইহোক, যদি অল্প সময়ের মধ্যে প্রচুর পরিমাণে সোডিয়াম নাইট্রোপ্রাসাইড শরীরে প্রবেশ করে, তবে শরীর দ্রুত প্রচুর পরিমাণে বিনামূল্যের সায়ানাইড জমা করবে এবং লিভারে থায়োসায়ানেট সিন্থেসের আপেক্ষিক হ্রাস এবং থায়োসায়ানেট সিন্থেসের পরম হ্রাস যখন লিভার ফাংশন ক্ষতিগ্রস্ত হলে * * থায়োসায়ানেটে রূপান্তরিত হওয়ার প্রক্রিয়ায় বাধা সৃষ্টি করবে, যার ফলে * * বিষক্রিয়া হবে।

4. সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন এবং নিষ্ক্রিয় করুন:

অক্ষম:

(1) এই পণ্যটির গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের উপর কার্সিনোজেনিসিটি, টেরাটোজেনিসিটি এবং প্রভাব সম্পর্কে মানব গবেষণার অভাব রয়েছে। শিশুদের মধ্যে এর প্রয়োগ নিয়ে গবেষণাও করা হয়নি।

(2) বয়স্ক ব্যক্তিদের বয়স বাড়ার সাথে সাথে এই পণ্যটির নির্গমনের উপর রেনাল ডিসফাংশনের প্রভাবের দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত। বয়স্ক লোকেরাও অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রতিক্রিয়াগুলির প্রতি সংবেদনশীল, তাই ডোজটি যথাযথভাবে হ্রাস করা উচিত।

নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন:

(1) যখন সেরিব্রাল বা করোনারি ধমনীতে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​​​সরবরাহ থাকে, তখন হাইপোটেনশন সহনশীলতা হ্রাস পায়।

(2) অ্যানেস্থেশিয়ার সময় রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করার সময়, রক্তাল্পতা বা কম রক্তের পরিমাণ থাকলে, এটি প্রশাসনের আগে সংশোধন করা উচিত।

(3) যখন মস্তিষ্কের রোগ বা অন্যান্য ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি পায়, তখন সেরিব্রাল রক্তনালীগুলির প্রসারণ ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।

(4) যখন লিভার ফাংশন প্রতিবন্ধী হয়, তখন এই পণ্যটি লিভারের ক্ষতিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

(5) যখন থাইরয়েডের কার্যকারিতা কম থাকে, তখন এই পণ্যের মেটাবোলাইট থায়োসায়ানেট আয়োডিনের গ্রহণ এবং বাঁধনকে বাধা দিতে পারে, যা অবস্থাকে আরও খারাপ করতে পারে।

(6) যখন ফুসফুসের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়, তখন এই পণ্যটি হাইপোক্সেমিয়াকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

(7) ভিটামিন বি 12 এর অভাব হলে এই পণ্যটি ব্যবহার করলে অবস্থা আরও খারাপ হতে পারে।

5. ব্যবহার:

(1) ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন: ব্যবহারের আগে এই পণ্যটির 50mg 5% গ্লুকোজ ইনজেকশনের 5ml মধ্যে দ্রবীভূত করুন, তারপর 5% গ্লুকোজ ইনজেকশনের 250ml থেকে 1000ml মধ্যে পাতলা করুন এবং একটি অন্ধকার আধানের বোতলে শিরায় ড্রিপ করুন।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সাধারণ ডোজ: শিরায় আধান, প্রতি মিনিটে 0.5 গ্রাম/কেজি শরীরের ওজন থেকে শুরু হয়। চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া অনুসারে, ডোজটি ধীরে ধীরে প্রতি মিনিটে 0.5 গ্রাম/কেজি বৃদ্ধিতে সামঞ্জস্য করা হয়। সাধারণত ব্যবহৃত ডোজ হল শরীরের ওজনের প্রতি মিনিটে 3g/kg, এবং সর্বোচ্চ ডোজ হল 10g/kg প্রতি মিনিটে শরীরের ওজন।

শিশুদের জন্য সাধারণ ডোজ: শিরায় আধান, প্রতি মিনিটে শরীরের ওজন 1.4 গুণ? G/kg, প্রভাব অনুযায়ী ধীরে ধীরে ডোজ সামঞ্জস্য করুন।

(2) মাইক্রো পাম্পিং: ব্যবহারের আগে এই পণ্যটির 50mg 50ml 5% গ্লুকোজ ইনজেকশনে দ্রবীভূত করুন এবং 2mg/h হারে পাম্প করা শুরু করুন। রক্তচাপ অনুযায়ী সময়মত পাম্পিং পরিমাণ সামঞ্জস্য করুন।

6. ব্যবহারের জন্য সতর্কতা:

(1) এই পণ্যটি আলোর প্রতি সংবেদনশীল এবং দরিদ্র সমাধান স্থায়িত্ব আছে। ড্রিপ দ্রবণটি নতুনভাবে প্রস্তুত করা উচিত এবং আলো থেকে দূরে রাখা উচিত। আমি ব্যক্তিগতভাবে প্রত্যক্ষ করেছি যে ব্যবহার করা সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইড হালকা শিল্ডিং পেপারের কারণে বন্ধ হয়ে গেছে এবং 50ml সিরিঞ্জের ভিতরের পুরো তরলটি গাঢ় সবুজ হয়ে গেছে। সদ্য প্রস্তুত দ্রবণটি হালকা বাদামী। কোনো অস্বাভাবিকতা থাকলে তা অবিলম্বে বাতিল করা উচিত। সমাধানের সঞ্চয়স্থান এবং প্রয়োগ 24 ঘন্টার বেশি হওয়া উচিত নয়। অন্যান্য ওষুধগুলি সমাধানে যোগ করা উচিত নয়।

(2) নির্ণয়ের সাথে হস্তক্ষেপ: এই পণ্যটি ব্যবহার করার সময়, রক্তের কার্বন ডাই অক্সাইড আংশিক চাপ, pH মান এবং বাইকার্বনেটের ঘনত্ব হ্রাস পেতে পারে; এই পণ্যের বিপাকের কারণে * * * এবং থায়োসায়ানেটের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি পেতে পারে। যখন পণ্যটি অতিক্রম করে, ধমনী ল্যাকটেট ঘনত্ব বৃদ্ধি পেতে পারে, যা বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস নির্দেশ করে।

(3) ওষুধের স্থানীয় বিরক্তি রয়েছে, অতিরিক্ত ব্যবহার থেকে সতর্ক থাকুন।

(4) অল্প বয়স্ক পুরুষ রোগীদের অ্যানেস্থেশিয়ার সময় নিয়ন্ত্রিত হাইপোটেনশনের জন্য এই পণ্যটি ব্যবহার করার সময়, প্রচুর পরিমাণে, এমনকি সীমার কাছাকাছি, প্রয়োজন হয়।

(5) যদি ইন্ট্রাভেনাস ড্রিপ প্রতি মিনিটে 10 হয়ে যায়? G/kg, যদি 10 মিনিটের পরেও রক্তচাপ অসন্তোষজনক হয়, তাহলে এই পণ্যটি ব্যবহার করা বন্ধ করার এবং অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধে স্যুইচ বা যোগ করার কথা বিবেচনা করা উচিত।

(6) যখন বাম হার্ট ফেইলিউর দেখা দেয়, তখন এই পণ্যটির ব্যবহার হার্টের পাম্পিং ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে পারে, কিন্তু হাইপোটেনশনের সাথে, মায়োকার্ডিয়াল পজিটিভ ইনোট্রপিক ওষুধ যেমন ডোপামিন বা ডোবুটামিন একই সময়ে যোগ করা উচিত।

(7) এই পণ্যটি ব্যবহার করার সময়, মাঝে মাঝে সুস্পষ্ট ড্রাগ প্রতিরোধের হতে পারে, যা বিষক্রিয়ার পূর্বসূরী হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। এই সময়ে, অদৃশ্য হওয়ার জন্য আধানের হার কমিয়ে দিন।

7. সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইড ব্যবহারে যত্ন নিন এবং স্বাস্থ্য শিক্ষা প্রদান করুন।

সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইড মানবদেহে প্রবেশের 1-2 মিনিটের মধ্যে প্রভাব ফেলে এবং 1-10 মিনিটের জন্য আধান বন্ধ করার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়, রোগীদের প্রায়শই দীর্ঘ সময়ের জন্য ওষুধ বজায় রাখতে হয়। অতএব, ব্যবহারের সময়, রোগীদের এবং তাদের পরিবারের কাছে সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইডের উদ্দেশ্য এবং সতর্কতাগুলি সক্রিয়ভাবে পরিচয় করিয়ে দেওয়া এবং তাদের নিজের থেকে আধানের হার সামঞ্জস্য না করার জন্য তাদের অবহিত করা গুরুত্বপূর্ণ। যদি একটি মাইক্রো পাম্প ব্যবহার করা হয়, তাহলে আধানের হার বা শরীরের অবস্থানের অত্যধিক বা ঘন ঘন পরিবর্তন রোধ করতে মাইক্রো পাম্পের সামঞ্জস্য বোতামটি পরিবর্তন করার প্রয়োজন নেই, যা কার্যকারিতা বা প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করতে পারে। ব্যবহারের সময়, রক্তচাপের পরিবর্তনগুলি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা এবং সময়মত সেগুলি রেকর্ড করা গুরুত্বপূর্ণ। অপর্যাপ্ত সেরিব্রাল পারফিউশন এড়াতে হাইপারটেনসিভ ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ রোগীদের তাদের রক্তচাপ ধীরে ধীরে কমানো উচিত এবং অল্প সময়ের মধ্যে স্বাভাবিক বা নিচে নামানো উচিত নয়। যখন রক্তচাপ একগুঁয়ে থাকে এবং হ্রাস পায় না, তখন একজনকে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির ঘটনা সম্পর্কে সতর্ক হওয়া উচিত, অবিলম্বে কারণটি সনাক্ত করা উচিত এবং প্রয়োজনে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ প্রতিস্থাপন করা উচিত।

বিরূপ প্রতিক্রিয়া:

মাঝে মাঝে মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, ক্লান্তি, ধড়ফড়, অ্যারিথমিয়া, চুলকানি, অনিদ্রা, ইত্যাদির সম্মুখীন হওয়া। অবস্থানগত হাইপোটেনশন প্রাজোসিনের তুলনায় কম সাধারণ এবং এর কোনো প্রথম ডোজ প্রতিক্রিয়া নেই।

মন্তব্য:

অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে এই পণ্যটি ব্যবহার করার আগে, একটি নির্দিষ্ট সময়ের ব্যবধান থাকা উচিত এবং প্রয়োজনে এই পণ্যটির ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত।

2. রক্তচাপ হঠাৎ কমে গেলে ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা এমনকি কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হতে পারে এবং চিকিত্সার সময়কাল সাধারণত 7 দিনের বেশি হয় না।

3. মেশিনের ড্রাইভার বা অপারেটরদের সতর্কতার সাথে এটি ব্যবহার করা উচিত কারণ এটি তাদের ড্রাইভিং বা পরিচালনার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে।

4. অত্যধিক গ্রহণ হাইপোটেনশন সৃষ্টি করতে পারে, নিম্ন অঙ্গগুলিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং রক্তের পরিমাণ বাড়াতে পারে এবং প্রয়োজনে ভাসোপ্রেসার ব্যবহার করতে পারে।

5. বয়স্ক মানুষ এবং যারা প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন আছে তারা এই পণ্যটির কার্যকারিতা বাড়াতে পারে এবং মনোযোগ দেওয়া উচিত।

দুটি ওষুধের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থেকে, ইউরাপিডিল সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইডের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে নিরাপদ, তাই ডাক্তারদের সময়মত এটি প্রতিস্থাপন করতে হবে।